Una gastroenteróloga misionera lidera en Latinoamérica una técnica pionera contra el megacolon
La enfermedad de Hirschsprung es un trastorno congénito caracterizado por la ausencia de células ganglionares en los plexos submucoso y mientérico del colon, que se manifiesta con constipación, obstrucción intestinal y/o megacolon. Debe sospecharse en todo recién nacido que no elimina meconio dentro de las primeras 48 horas de vida. Su incidencia global es de un caso cada 50.000 nacidos vivos, con un predominio marcado en varones -cuatro casos por cada mujer afectada- y una asociación genética relevante: cerca del 10% de los pacientes presenta Síndrome de Down, según indica la gastroenteróloga especialista en endoscopia intervencionista Giovanna Porfilio Gularte.
La profesional también explicó a El Territorio que dentro de los distintos subtipos de la enfermedad, el más frecuente es el de segmento corto, que compromete el recto y el colon sigmoide y representa entre el 75 y el 80% de los casos. Le siguen el segmento ultracorto -limitado al extremo final del recto y el esfínter anal interno-, el segmento largo -que se extiende más allá del colon sigmoide, en el 10% de los casos-y, con menor frecuencia, la aganglionosis total del colon, que puede comprometer incluso una parte del intestino delgado.
El diagnóstico se apoya en la sospecha clínica y busca diferenciar la enfermedad de Hirschsprung del megacolon adquirido: mientras la primera se confirma con estudios clínicos, anatómicos e histopatológicos, el segundo se define por criterios clínicos, anatómicos y funcionales, como la hipertonía del esfínter anal interno y un reflejo rectoanal inhibitorio inconcluso o con relajación incompleta. Entre las herramientas utilizadas para el diagnóstico se encuentran la radiografía simple de abdomen, el colon por enema o la tomografía de abdomen y pelvis, la manometría anorrectal y las biopsias, ya sea por succión, quirúrgicas o endoscópicas.
En ese contexto se inscribe el reconocimiento obtenido por la doctora Giovanna Porfilio Gularte. Su presentación oral “PREM en megacolon congénito y adquirido: resultados de una serie de casos en Argentina” obtuvo el primer lugar entre los trabajos científicos de investigación del Congreso Argentino de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva.
“Teniendo en cuenta que el subtipo más frecuente de enfermedad de Hirschsprung es el segmento corto, estaríamos abarcando con este tratamiento mínimamente invasivo la mayoría de todos los casos de enfermedad. Además, también es una técnica para el megacolon adquirido”, relató la especialista.
La Prem -miotomía endoscópica transrectal- es la técnica mínimamente invasiva que la médica aplica para tratar el megacolon congénito y adquirido. Porfilio Gularte es actualmente la única especialista que la realiza en Argentina y quien cuenta con mayor experiencia en su aplicación en toda Latinoamérica.
Un estudio con alcance mundial
El trabajo de la especialista misionera trascendió las fronteras del país e integra un estudio internacional presentado este año en la Semana Mundial de Gastroenterología (DDW, por sus siglas en inglés), realizada en Chicago, Illinois. La investigación, titulada “Per-Rectal Endoscopic Myotomy (PREM) for Congenital or Acquired Megacolon: A Multicenter International Study Demonstrating Safety, Reproducibility and Durable Clinical Outcomes”, reúne a especialistas de India, Egipto, Estados Unidos, Venezuela y Argentina, entre otros países, bajo la dirección del doctor Amol Bapaye, creador de la técnica.
Los resultados de ese trabajo conjunto serán publicados próximamente en la revista médica de renombre internacional.
El reconocimiento obtenido en el congreso nacional pone en valor, una vez más, la investigación y la innovación médica desarrollada desde el Endoscopy Training Center Eira, y consolida a Porfilio Gularte como una referente regional en el desarrollo de nuevas alternativas terapéuticas para una patología compleja.
