Los cambios ambientales y el dengue
Por Silvia E. González Aayala Especialista en infectología. Para Télam
El dengue es una enfermedad que se diseminó rápidamente en el mundo debido a diversos factores: cambio climático (calentamiento global, determinante de la expansión geográfica del mosquito), urbanización, crecimiento de la población en las áreas endémicas, pobreza, viajes. En los últimos 50 años, la incidencia aumentó 30 veces, afectando a nuevas regiones, y la mitad de la población mundial está en riesgo en 125 países. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que ocurren 100-400 millones de infecciones por año; el 80% son asintomáticas o formas comunes. La relación sintomático/asintomático es 1/15.
En las Américas, en las últimas décadas se produjo un importante aumento del número de casos y la tasa de incidencia en la población. En la década de 1980 se registraron 1,5 millones de casos mientras que en el período 2010-2019 fueron 16,2 millones. Actualmente, son 500 millones de personas las que están en riesgo. Canadá y Chile continental son los únicos países libres del vector y de la enfermedad autóctona.
En nuestro país, la reemergencia del dengue se registró en el año 1997. Se producen epidemias anuales (fin de verano y comienzo del otoño) de diferente intensidad. Las más importantes epidemias nacionales ocurrieron en 2009-2010, 2015-2016 y 2019-2020. Durante éstas, las regiones con transmisión sostenida fueron noreste (Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones), noroeste (Jujuy, Salta, Santiago del Estero y Tucumán), central (Buenos Aires, ciudad de Buenos Aires, Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe) mientras que fue limitada a algunas localidades en las provincias de Catamarca y La Rioja.
La tasa de incidencia de casos confirmados de dengue autóctono fue 108,3 por 100.000 habitantes y en los menores de 15 años 0,86 por 1.000 en el período 2014-2018. El grupo de edad más afectado ha sido el de 20-34 años.
Los costos directos (en el sistema de salud) e indirectos (lucro cesante, traslados, impacto en el núcleo familiar) de la enfermedad son elevados.
La prevención del dengue requiere un enfoque multifacético y la vacuna licenciada a comienzo del mes por la agencia regulatoria europea también es una vacuna tetravalente con indicación de uso, independientemente del antecedente de infección por virus dengue, a partir de los cuatro años. Por lo tanto, la combinación de acciones para la prevención tendrá impacto en la disminución de la carga de enfermedad en algunos años.
