Realizan hasta cuatro cirugías por semana por traumatismos

La mayor cantidad de intervenciones quirúrgicas que se realizan en el Hospital Madariaga de Posadas son a pacientes que ingresan por la emergencia con traumatismos por accidentes. En esa línea, en primer lugar están las lesiones por siniestros viales -que van en aumento- y le siguen los accidentes laborales, como caídas fuertes o desde alturas considerables. Así lo señalaron a El Territorio desde el Servicio de Neurocirugía del mencionado nosocomio.

En este sentido, el neurocirujano responsable del servicio, Sebastián Dei Castelli, contó que realizan unas cuatro cirugías a la semana. “Algunas entran por emergencia, que mayormente son por lesiones traumáticas y traumatismo de cráneo debido a la cantidad de accidentes en la vía pública. En forma programada se operan las lesiones tumorales cerebrales y las patologías vasculares”.

Entre los accidentes predominan los que involucran autos y motos. Estas intervenciones son de alto riesgo y complejas ya que se deben a traumatismos no solamente en el cráneo sino que los pacientes ingresan a emergencias con politraumatismos.

Según detalló el especialista, llegan con lesiones en la cabeza, tórax y abdomen. Durante el proceso quirúrgico además de los neurocirujanos intervienen profesionales de otras áreas.

“En la sala pueden estar también los emergentólogos, los médicos de la guardia que reciben al paciente y que lo estabilizan para subir a quirófano, después están los anestesistas y en el postoperatorio también está el equipo de terapia intensiva. Es un grupo multidisciplinario para atender a personas con este tipo de características”, resaltó Dei Castelli.

En cuanto a la duración de las neurocirugías y su evolución postoperatorio, dependerá de la complejidad de los traumatismos del paciente. “Una vez que entra uno a operar sale cuando termina el trabajo, pero un traumatismo de cráneo puede durar dos o tres horas toda la cirugía. Y el proceso de recuperación va a depender del mecanismo del trauma, también el tiempo de evolución en resolver la patología, porque muchas veces hay traumatismos que ocurren en el interior y hasta que llegan a ser derivados tarda un lapso de tiempo y a veces eso marca la recuperación del paciente”.

Equipo de profesionales

En cada procedimiento dentro del quirófano generalmente participan dos neurocirujanos, anestesistas, instrumentadores y enfermeros, completando alrededor de ocho profesionales. Teniendo en cuenta la gran cantidad de accidentes viales que a su vez derivan a la principal neurocirugía por emergencia en el servicio, el especialista hizo hincapié en la importancia de realizar campañas de prevención.

“Resulta fundamental concientizar sobre los excesos de velocidad, el uso del casco, el cinturón de seguridad y todo lo que pueda ayudar a evitar los accidentes de tránsito”.

Tumores

De la misma forma, la principal neurocirugía programada se debe a tumores y aneurismas. Los tumores pueden ser benignos o malignos, dependiendo de la anatomía del paciente. Para estas intervenciones, trabajan los mismos médicos de terapia, anestesistas y la parte de clínica médica y oncología también. Con este último servicio los profesionales trabajan cuando el paciente requiere quimioterapia o radioterapia.

“Nosotros podemos sospechar cuando tenemos un tumor sobre las características que tiene pero no se puede definir con una cirugía o con imágenes si será benigno o maligno. Una vez que se saca el tumor, recién se evalúa, se envía un estudio de anatomopatólogo y ahí se le pone el nombre correspondiente a la lesión. Pero generalmente cuando hay un tumor lo que pasa es que en el cerebro pueden haber lesiones benignas, pero que estén ubicadas en lugares muy complejos y pueden tener como un comportamiento maligno. Todo va a depender de la ubicación de la lesión tumoral que tenga el paciente”, indicó Dei Castelli.

Precisamente, la recuperación dependerá de la patología. En los casos en que las neurocirugías son óptimas y si se trata de un tumor benigno, mientras no ocurra otro cuadro o alteración el lapso para recuperarse puede rondar los 30 días. “Si hay un tumor maligno que requiera tratamiento de quimio y rayos, ese tiempo se va a extender más. Hoy en día lo que estamos viendo es que hay más patologías tumorales que antes en personas más jóvenes así como tumores mucho más agresivos en personas jóvenes también”, comentó el responsable del servicio en relación a las particularidades que notó en sus años de experiencia .

Si bien las causas de esta variante son varias y es algo multifactorial, el neurocirujano agregó que podría influir el cambio de hábito, la alimentación o el ambiente. Estos cuadros no tienen manera de prevenir y tampoco existen estudios predictivos que se puedan realizar para saber si existe o no la posibilidad de desarrollar un tumor.

“En total durante el año realizamos entre 150 y 200 neurocirugías en el Madariaga sin contar lo que se realiza en el sector privado. Hoy día desde el servicio se está cumpliendo con todas las necesidades que la población de Misiones tiene y en muy pocos casos los pacientes son derivados a Buenos Aires. Destacamos que mayormente los cuadros pueden resolverse con la infraestructura que tiene el hospital”, detalló.

Asimismo, agregó que durante este año trabajaron en conjunto con  un equipo de cirujanos de Buenos Aires para llevar a cabo cirugías de epilepsia. El Servicio de Neurocirugía también cuenta con un banco de clip. “Al contar con los insumos para patologías vasculares de aneurismas cerebrales, lo que permite dar respuesta de forma más rápida a estos pacientes”, dijo el neurocirujano.

Según mencionaron desde Salud Pública, durante el 2021 durante la pandemia por Covid-19 los accidentes de tránsito -que deriven a traumatismos severos- disminuyeron por algunos meses pero luego volvieron a aumentar.