Los cuadros respiratorios mantienen un comportamiento irregular

Tras el pico registrado a fines de junio y comienzos de julio, los cuadros respiratorios en niños muestran un leve descenso en Misiones, aunque la circulación de los virus continúa con un comportamiento irregular y presenta subas y bajas marcadas de una semana a otra. El virus predominante sigue siendo el sincicial respiratorio, seguido de la influenza A y B, y en las últimas semanas del metapneumovirus, en menor medida pero que requiere un seguimiento detallado porque complica los cuadros y muchas veces lleva a los chicos a una terapia intensiva.

Por mencionar un caso, el Hospital de Pediatría “Fernando Barreyro” de Posadas, que concentra la mayor cantidad de casos dentro del Programa de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Irab), llegó a registrar 338 casos semanales durante la semana epidemiológica 26 y 27 y, desde entonces, los números comenzaron a descender, aunque todavía lejos de una baja sostenida.

“A partir de ahí lo que tenemos es un leve descenso con picos que coincide a veces con nuestra parte climática de cambios bruscos de temperatura entre el frío, lluvia y calor”, sostuvo Guillermo Rolón, director del programa Irab.

El profesional también detalló que el comportamiento también es dispar en las más de 60 salas respiratorias de la provincia. En Leandro N. Alem, los registros pasaron de 32 a 15 casos semanales para volver a subir hasta 34. Oberá tuvo descensos hasta los 22 casos, pero llegó a 73 durante la semana epidemiológica 36, ​​correspondiente a fines de agosto y comienzos de septiembre. En 25 de Mayo, los casos pasaron del 10 o 12 al 19 y luego al 26 durante la última semana relevada.

En Eldorado también se mantienen las oscilaciones, con registros que pasaron de 47 a 65 casos en una semana. Puerto Iguazú presenta una variación menor, aunque sostiene una cantidad importante de consultas, entre 35 y 45 casos. San Pedro, en tanto, mantiene registros más estables, de entre 23 y 25 casos.

Según Rolón, uno de los cambios que llamó la atención este año se observa en Bernardo de Irigoyen y Andresito, localidades que habitualmente registraban alrededor de 10 o 12 casos y que ahora presentan cifras cercanas a los 20.

El seguimiento de los casos comenzará durante septiembre y hasta la semana epidemiológica 40, mientras que el cierre anual del programa se realizará a fines de octubre. “En líneas generales podemos decir que hay un leve descenso en estas tres, cuatro últimas semanas, pero lo llamativo es esta quebrada de que baja de golpe y después sube, con una amplitud de casos importantes, sobre todo en las salas que más casos tienen”, apareció.

Aparece el metapneumovirus

El virus sincicial respiratorio continúa siendo el principal agente detectado entre los cuadros respiratorios, aunque también se mantiene la circulación de los virus de influenza A y B. A esto se sumó en las últimas semanas la detección de metapneumovirus, un virus que no suele aparecer con frecuencia en los registros y que genera especial atención dentro del programa.

Rolón aclaró que las detecciones corresponden a pacientes internados y no a la totalidad de las consultas ambulatorias. En ese grupo, los casos de metapneumovirus son pocos, pero requieren un seguimiento especial porque suelen asociarse a cuadros que pueden evolucionar con mayor complejidad.

“Son los casos a los que más estamos atentos, son muy pocos, pero esos son los que más días de internación provocan y generalmente tienden a complicar, el paciente más que una internación clínica va a terapia o terapia intermedia o va con una complicación de neumonía o supuración”, indicó.

A diferencia del sincicial respiratorio, que tiene una incidencia particularmente importante en menores de 2 años, los casos de metapneumovirus detectados este año corresponden principalmente a niños de entre 2 y 5 años.

Los datos provinciales surgen de los registros del Laboratorio Central de Misiones (Lacmi). Según dijo Rolón, en Oberá, donde se realiza una detección interna de los casos, también predomina el virus sincicial respiratorio, mientras que se registra una presencia mucho menor de influenza y no aparecen detecciones de metapneumovirus en sus registros.

Menor ocupación de camas

La evolución de los cuadros respiratorios también se refleja en la ocupación de camas pediátricas. Rolón señaló que hasta el momento se observa un descenso, incluso teniendo en cuenta que el hospital de Puerto Iguazú atraviesa un período de refacciones y cuenta con una disponibilidad reducida de camas.

Eldorado, que funciona como centro de referencia para buena parte de las zonas Norte Paraná y Noreste, presenta actualmente una disminución de entre 55% y 60% en la ocupación vinculada a estos cuadros.

En el Hospital de Pediatría de Posadas, la ocupación llegó a ubicarse entre 25% y 40% durante distintas semanas, sin que se produjera falta de camas. Actualmente se mantiene entre el 40% y el 45%, mientras que julio y agosto fueron hasta ahora los meses con mayor demanda de internacionalización.

Durante agosto, casi la mitad de los pacientes internados correspondió a cuadros respiratorios moderados a graves.

Primavera y cuadros alérgicos

Con la llegada de la primavera, el comportamiento de las enfermedades respiratorias comienza a modificarse. Históricamente, el programa registra un descenso leve de los cuadros infecciosos entre septiembre y octubre, aunque en esta época aparecen con mayor frecuencia las consultas relacionadas con alergias respiratorias.

En particular, aumentan las reagudizaciones de niños con cuadros alérgicos bronquiales y asma, que pueden confundirse con infecciones virales pero forman parte de otro tipo de afecciones.

“Lo que vemos ya en esta época son los chiquitos que son alérgicos bronquiales tipo asma que se reagudizan”, explicó Rolón, quien agregó que los cambios climáticos propios de esta etapa favorecen la aparición del componente alergénico.

Por ese motivo, desde el programa remarcan la importancia de sostener los tratamientos preventivos indicados para los pacientes que tienen antecedentes de cuadros reiterados. “En esta etapa no deben dejar de hacer su prevención de mantener con su aerosol preventivo”, remarcó Rolón.

Este año, detalló, el programa incrementó la distribución de insumos respecto de períodos anteriores; habitualmente se realiza tres entregas, pero durante 2026 ya se concretaron cinco y se prepara una sexta distribución. Los medicamentos son adquiridos principalmente mediante la compra provincial, mientras que también existen provisión de Nación, y son distribuidos entre las distintas salas respiratorias de Misiones.

Técnica que busca evitar el respirador

En paralelo con el seguimiento de los casos, algunos hospitales de la provincia incorporan o ampliaron el uso de la cánula nasal de alto flujo, una técnica destinada a brindar asistencia respiratoria a niños con cuadros complejos y evitar, cuando sea posible, que lleguen a requerir un respirador.

Eldorado ya utilizaba esta técnica y este año comenzó a implementarse también en Oberá, donde médicos pediatras, kinesiólogos y enfermeros recibieron capacitación específica. Además, llegaron equipos destinados a su aplicación.

“Es una técnica que es para evitar que ese chiquito con el cuadro respiratorio pase a un respirador, es una técnica que lo pueden hacer en una internación clínica para evitar que pase un respirador”, explicó Rolón.

El procedimiento permite mantener un aporte de oxígeno adecuado sin recurrir directamente a la asistencia mecánica de un respirador. Sin embargo, requiere un seguimiento permanente y una internación con mayores cuidados, ya que el equipo de salud debe controlar de manera constante los niveles de oxígeno y la evolución del paciente.

Según indicó Rolón, los primeros resultados comunicados desde Oberá son positivos. “Lo que nos comentan es que están teniendo buen resultado”, afirmó.